Spondylolistese, operasjon
Spondylolistese er en forskyvning av en ryggvirvel i forhold til den neste, noe som hyppigst forekommer nederst i ryggen (lumbalkolumna), og aller hyppigst mellom ryggvirvel L4 og L5. Det er flere årsaker til at dette kan oppstå, blant annet aldersforandringer (degenerativ spondylolistese) utviklingsfeil (istmisk spondylolistese), brudd eller tidligere kirurgi. Tilstanden kan også forekomme i nakken (cervikalcolumna).
Spondylolistese kan inndeles etter årsak og alvorlighetsgrad
Degenerativ spondylolistese
- er vanligst og oppstår på grunn av aldersmessige forandringer i flere strukturer i ryggen og endringer i fasettleddene i ryggen. Denne formen forekommer oftere hos kvinner, personer eldre enn 50 år og er vanligere hos enkelte folkegrupper.
Istmisk spondylolistese
- er forårsaket av en defekt i bakre del av virvelbuen som oppstår i 6- til 16-årsalderen, men blir ofte ikke erkjent før i voksen alder.
Patologisk spondylolistese
- er forårsaket av enten infeksjon eller tumor.
Postoperativ spondylolistese
- er et resultat av svekkelse i bakre bue etter tidligere kirurgi.
Traumatisk spondylolistese
- er sjelden og forekommer som et resultat av brudd i den benede buen som omgir spinalkanalen.
Dysplastisk spondylolistese
- er et resultat av medfødt anatomisk avvik i fasettleddene.
Inndeling etter alvorlighetsgrad
Klassifikasjonen beskriver prosent glidning av en virvel i forhold til den neste:
- grad I: 0–25 prosent
- grad II: 25–50 prosent
- grad III: 50–75 prosent
- grad IV: 75–100 prosent
- grad V: større enn 100 prosent (virvelen har glidd ut på fremsiden)
Henvisning og vurdering
Henvisningen blir sendt fra fastlegen til spesialist ved sykehuset, som vurderer denne.
Radiologiske undersøkelser, sammen med sykehistorie, er viktig for spesialisten som vurderer din tilstand.
En nevrologisk undersøkelse er nødvendig for å si noe om hvilke områder i nervesystemet som er påvirket.
Sammenstilling av kliniske funn, bildediagnostikk og den nevrologiske undersøkelsen opp mot sykehistorie gir grunnlag for vurdering av videre behandling.
Pasienter med istmisk spondylolistese får gjerne vurdering og behandling med fysioterapi først. Smertestillende medisiner er aktuelt, injeksjoner med steroider tilbys enkelte steder, men er ikke så vanlig i Norge ved denne tilstanden. Hos noen kan det også være aktuelt å forsøke et spesialtilpasset korsett som smertelindring.
Ved degenerativ spondylolistese med spinal stenose kan kirurgisk behandling være aktuelt, og dette er en av de vanligste årsakene til kirurgisk behandling.
Før
Forberedelser før operasjon
Under
Operasjonen utføres i narkose.
Kirurgisk metode
Vi kombinerer avstivningsoperasjon med avlastende inngrep i området hvor glidningen har oppstått. Vanligvis bruker vi bentransplantat som en posterolateral fiksasjon i kombinasjon med instrumentarie (metall) eller interkorporal implantat (burinnsetting med miniåpen teknikk). I noen tilfeller kan det være aktuelt å bruke bentransplantasjon alene, da må du bruke korsett i 4 måneder etter operasjonen.
Operasjonen varer normalt fra 2-4 timer.
Det kan bli lagt inn dren og urinveiskateter, disse blir vanligvis fjernet samme dag eller dagen etter operasjonen.
Operasjonsdagen blir du liggende på ryggen i minst 3 timer for å komprimere såret. Etter hvert kan du legge deg på siden.
Etter
Etter operasjonen blir du flyttet til oppvåkningsavdelingen. Der blir du i noen timer, før du blir kjørt til sengepost. Normal blir du værende på sykehuset i 3 til 5 dager etter operasjon.
Vær oppmerksom
Vær også oppmerksom på nedsatt muskelkraft og/eller problemer med vannlating eller nummenhet i skrittet. Da må du også ta kontakt med sykehuset eller fastlege/legevakt.
Kontakt
Martina Hansens Hospital
Ortopedisk avdeling
Oppmøtested
Oppmøtesteder vil avhenge av hvilken time du skal til. Oppmøtested står i timebrevet ditt.

Martina Hansens Hospital
Dønskiveien 8, 1346 Gjettum